Benefici del coenzima Q10

Il coenzima Q10, noto anche come CoQ10 o ubichinone

Il coenzima Q10 è una delle sostanze necessarie per la produzione di energia nelle cellule di quasi tutti gli organismi viventi.

È uno dei nutrienti essenziali per il corretto funzionamento del corpo umano: come antiossidante, viene utilizzato nella composizione di molti prodotti cosmetici (di cui i produttori vantano le proprietà protettive contro l’invecchiamento cellulare precoce).

Lungi dai presunti effetti miracolosi, facciamo luce sull’argomento.

Che cos’è il coenzima Q10

Il coenzima Q10 è una molecola lipofila ubiquitaria con una struttura chimica simile a quella delle vitamine liposolubili.

Strettamente correlato alla vitamina K nella sua struttura chimica, il coenzima Q10 (CoQ10) è anche un antiossidante, cioè protegge l’organismo dai danni causati dai radicali liberi (stress ossidativo).

Questo coenzima, che nell’organismo agisce quindi come una vitamina, attiva la produzione di energia a livello cellulare: tutti i processi fisiologici che richiedono un dispendio energetico necessitano di CoQ10.

È presente in tutto l’organismo, anche nel cuore, nelle mucose delle gengive e dello stomaco, nei tessuti di tutti gli organi che svolgono un ruolo nel sistema immunitario, nel fegato, nei reni e nella prostata.
Da qui il suo altro nome “ubichinone” (che ha la stessa etimologia della parola “ubiquità”, che significa “onnipresenza”).

Fino a poco tempo fa, la maggior parte degli integratori di CoQ10 disponibili in commercio era prodotta in Giappone.
Il processo sviluppato dai giapponesi prevede la fermentazione delle barbabietole da zucchero e della canna da zucchero con ceppi specifici di lievito. L’ambiente creato da questi lieviti è particolarmente ricco di CoQ10. Al termine del processo, il tutto viene riscaldato per disattivare i lieviti, il terreno di coltura viene essiccato e macinato fino a ottenere una polvere, che viene utilizzata per produrre estratti.

Il CoQ10 è considerato un integratore alimentare e non un farmaco, soprattutto perché è una molecola naturale e quindi non soggetta a brevetto farmaceutico.

Quali sono i ruoli e le funzioni del coenzima Q10 nell’organismo?

Il coenzima Q10 (CoQ10) è coinvolto nel funzionamento della catena respiratoria mitocondriale. Infatti, svolge un ruolo importante nel metabolismo energetico dell’organismo.

Grazie alla sua partecipazione attiva al processo di conversione dei nutrienti nei mitocondri, viene soddisfatto quasi il 95% del fabbisogno energetico dell’organismo. Il CoQ10 è anche un potente antiossidante che si dice protegga le cellule dell’organismo dagli effetti nocivi dei radicali liberi.
Queste molecole instabili sono in particolare all’origine della produzione di stress ossidativo (ossidazione) e favoriscono l’invecchiamento precoce della pelle e degli organi.

Il coenzima Q10 agisce contro l’ossidazione di proteine, lipidi e DNA.

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Storia del Coenzima Q10

Il CoQ10 è stato scoperto e isolato nel 1957 negli Stati Uniti, ma sono stati i giapponesi a scoprirne le proprietà terapeutiche all’inizio degli anni ’60, dopo averne osservato bassi livelli nelle persone affette da insufficienza cardiaca congestizia. In Giappone, dove il CoQ10 è stato approvato per il trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia dal 1974, milioni di pazienti lo assumono quotidianamente.

Viene utilizzato a questo scopo anche in Europa, Russia e Israele. L’uso su prescrizione per l’insufficienza cardiaca è molto meno diffuso in Nord America.

Negli anni ’60 si scoprì che anche i pazienti affetti da vari tipi di cancro (seno, polmone, prostata, pancreas, colon, rene, ecc.) avevano generalmente livelli anormalmente bassi di CoQ10. Da queste scoperte, gli integratori di CoQ10 sono diventati popolari tra i pazienti affetti da patologie oncologiche (e tra quelli a rischio).

Le fonti alimentari

Il coenzima Q10 è naturalmente presente nell’organismo. È anche, e altrettanto, presente nella nostra alimentazione quotidiana. Tuttavia la sua biodisponibilità è molto variabile e gli alimenti che ne contengono di più sono la carne (maiale, manzo), il pesce (sardine) e le piante (tabacco, barbabietola e canna da zucchero), gli oli di canola e di soia. Anche noci e semi lo contengono.

In teoria, il nostro organismo è in grado di sintetizzare il CoQ10 di cui ha bisogno e quindi l’assunzione di CoQ10 con la dieta (stimata in 10 mg o meno) rappresenta una percentuale molto piccola della quantità di CoQ10 presente nell’organismo. Ma i livelli richiesti per usi terapeutici non possono essere raggiunti senza ricorrere ad integratori alimentari, di cui è essenziale accertarsi della purezza della formulazione.

Carenze di coenzima Q10

Come detto, il coenzima Q10 è naturalmente presente nell’organismo, dove viene sintetizzato a partire dall’acido mevalonico. Non è quindi considerato un nutriente essenziale e, pertanto, non è stata stabilita una dose giornaliera raccomandata e non è una pratica standard monitorarne i livelli corporei.

Non sarebbe quindi necessario fornirlo con la dieta quotidiana o con l’assunzione di integratori alimentari.

Tuttavia, è stato osservato che l’organismo produce sempre meno CoQ10 con l’avanzare dell’età, senza che venga identificata alcuna disfunzione particolare.
Anche i pazienti affetti da malattie cardiache o cardiovascolari, da alcuni tipi di cancro, da malattie gengivali, da ipertensione arteriosa, da AIDS, da disturbi muscolari o da degenerazione maculare presentano livelli costantemente bassi di CoQ10.

Diversi studi hanno dimostrato una diminuzione delle concentrazioni di coenzima Q10 in seguito alla somministrazione di statine.

In Giappone e in Europa, il CoQ10 viene sempre più spesso prescritto insieme alle statine (per abbassare i lipidi nel sangue) o ai beta-bloccanti (per abbassare la pressione sanguigna) o per evitarne la carenza, anch’essa associata a malattie cardiache.

Ruolo e benefici del coenzima Q10

Secondo alcuni studi, il CoQ10 ha proprietà benefiche sull’ipertensione, sui livelli di colesterolo, sulla fertilità, sulla perdita di peso e sulla salute di pelle, mucose e cuoio capelluto.
Tuttavia, nessuna delle autorità sanitarie di alto livello ha ancora confermato questi presunti benefici.

In Giappone, così come in diversi Paesi europei, i protocolli medici convenzionali prevedono la somministrazione di coenzima Q10 per il trattamento dell’insufficienza cardiaca, di vari disturbi cardiaci o cardiovascolari e per il controllo dell’ipertensione.

La Food and Drug Administration statunitense ha concesso lo status di farmaco orfano ad alcuni prodotti a base di coenzima Q10 per il trattamento della malattia di Huntington e dell’encefalomiopatia mitocondriale (rare patologie neuromuscolari associate alla disfunzione mitocondriale).

Ipertensione

Gli autori di una meta-analisi pubblicata nel 2007 hanno esaminato 12 studi clinici (362 soggetti in tutto) e hanno concluso che nei pazienti con ipertensione, il CoQ10 può ridurre la pressione arteriosa sistolica di 17 mmHg e quella diastolica di 10 mmHg senza effetti avversi significativi.¹ I dosaggi utilizzati negli studi variavano da 60 mg a 100 mg due volte al giorno.

Insufficienza cardiaca (classe I-III)

L’uso del CoQ10 come aggiunta alle terapie convenzionali per l’insufficienza cardiaca è un protocollo di trattamento comune in Giappone e in alcuni Paesi europei.

Gli autori di una meta-analisi pubblicata nel 2006 hanno preso in considerazione 11 studi clinici (319 soggetti in totale).²
Pur riconoscendo che la maggior parte degli studi ha coinvolto un numero ridotto di soggetti, hanno concluso che il CoQ10 ha un effetto benefico nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.

L’effetto è più pronunciato quando l’insufficienza è lieve o moderata (classe I-III) e quando i pazienti non assumono inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE).
I dosaggi utilizzati negli studi variavano da 60 mg a 200 mg due volte al giorno.

Anche gli autori di una revisione pubblicata nel 2007 hanno concluso che gli studi sul CoQ10 hanno mostrato risultati interessanti, ma che il suo effetto sulla riduzione della mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca non è stato stabilito, a differenza di quello dei trattamenti convenzionali.³
Questi autori e altri esperti ritengono che gli effetti terapeutici del CoQ10 debbano essere confermati da studi in doppio cieco controllati con placebo più ampi e migliori di quelli attualmente disponibili.
Tale studio è attualmente in corso (studio Q-SYMBIO) con 550 soggetti con insufficienza cardiaca di classe III e IV che saranno seguiti per 2 anni. È stato progettato per verificare l’effetto del CoQ10 (100 mg, 3 volte al giorno) sulle complicazioni e sulla mortalità causate da questa malattia.⁶

Altri disturbi cardiaci

In diversi studi clinici iniziali, il CoQ10 ha dimostrato di essere utile nel trattamento di alcuni tipi di cardiomiopatia (disfunzione del muscolo cardiaco).^7-11
I risultati di studi clinici preliminari e di casi di studio indicano che il CoQ10 può prevenire le recidive e lo sviluppo dell’aterosclerosi nelle persone che hanno avuto un infarto del miocardio.^12-14

Statine e dolore muscolare

Tra il 10% e il 15% dei pazienti che assumono statine, lamentano dolori muscolari (secondo alcune fonti questa percentuale raggiunge il 22%⁵⁷).
È stato ipotizzato che questi disturbi siano causati dal fatto che l’assunzione di statine abbassa il livello di coenzima Q10 nei muscoli.¹⁵
Sono stati condotti alcuni studi per verificare se l’integrazione di CoQ10 potesse contrastare questo problema, ma i risultati sono stati contraddittori,^15-16 anche se hanno rilevato una diminuzione del dolore di circa il 40%.

Poiché il CoQ10 è sicuro, un autore afferma che potrebbe essere comunque impiegato nei pazienti che assumono statine e il cui dolore muscolare è resistente ai trattamenti standard.¹⁶

Miglioramento delle prestazioni fisiche e del recupero dopo l’esercizio fisico

Grazie al suo effetto benefico sul cuore e sui muscoli in generale, si è ipotizzato che il coenzima Q10 possa facilitare lo sforzo muscolare e cardiovascolare (effetto ergogenico).

I risultati di uno studio senza placebo condotto su pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica hanno suggerito che il CoQ10 potrebbe migliorare la loro capacità di prestazione,¹⁷ probabilmente aiutando il cuore a soddisfare la richiesta.

D’altra parte, i pochi studi clinici condotti su persone sane o su atleti ben allenati hanno dato risultati contrastanti o addirittura negativi.^18-23

Sembra che l’integrazione aumenti la concentrazione di CoQ10 nel sangue e nel cuore,^24-25 ma non necessariamente nel muscolo scheletrico.²⁶ Solo uno studio, che ha coinvolto 25 sciatori di fondo, ha mostrato risultati positivi in termini di prestazioni sportive.

Secondo il farmacista Jean-Yves Dionne, il CoQ10 non può avere un effetto diretto sul miglioramento delle prestazioni. D’altra parte, il suo effetto antiossidante, riducendo i danni cellulari causati dall’allenamento intensivo, potrebbe favorire il recupero dopo l’esercizio.

I risultati di due recenti studi condotti in Giappone indicano che il CoQ10 ha ridotto le lesioni muscolari negli atleti di kendo e l’affaticamento causato dall’esercizio fisico intenso.^28-29

Diabete

Sulla base della modalità d’azione del coenzima Q10 sul metabolismo e dei test sugli animali, alcuni esperti hanno ipotizzato che il CoQ10 possa contribuire a ridurre i livelli di zucchero nel sangue nelle persone affette da diabete.
Tuttavia, 2 studi clinici preliminari non hanno mostrato alcun effetto nei diabetici di tipo 1³⁰ e 2.³¹
Ma il CoQ10 ha avuto un effetto positivo sulla resistenza all’insulina nei soggetti con ipertensione.³³

I risultati di uno studio su 74 soggetti indicano che il CoQ10 (100 mg, due volte al giorno per 1 anno) ha anche un effetto ipoglicemizzante a lungo termine nei soggetti con diabete di tipo 2.³³

Ridurre la tossicità dei trattamenti antitumorali

Alcuni farmaci antitumorali, in particolare le antracicline, hanno effetti negativi sul cuore.
Studi sugli animali e studi clinici preliminari indicano che il CoQ10 (da 30 mg a 240 mg al giorno) può avere un effetto protettivo contro questi effetti tossici. I dati sono promettenti, ma preliminari.^34-35

Inoltre, ci sono state diverse segnalazioni aneddotiche di stabilizzazione, regressione o remissione del cancro attribuite al CoQ10 (da 90 mg a 390 mg al giorno, come aggiunta alle terapie convenzionali).^36-39
Recenti studi clinici preliminari suggeriscono che il coenzima Q10, in combinazione con le terapie convenzionali, può ridurre la recidiva del melanoma⁴⁰ e rallentare la progressione del tumore nelle donne affette da cancro al seno.⁴¹

Impiegi diversi

Studi preliminari suggeriscono che il CoQ10 può essere utile nell’emicrania^42-44 e può ridurre leggermente i sintomi della malattia di Huntington,^45-46 del morbo di Parkinson,^46-48 dell’atassia di Friedrich,⁴⁶ della distrofia muscolare⁵² e della fibromialgia.^50-51

Per il suo effetto antiossidante, il CoQ10 è venduto anche come integratore anti-invecchiamento.
Tuttavia, uno studio a lungo termine sui topi indica che l’assunzione di CoQ10 non ha aumentato le loro difese antiossidanti o la loro durata di vita.⁵⁶

Nell’uomo, sono disponibili solo dati indiretti e a breve termine provenienti da uno studio condotto su 25 donne sane di età compresa tra 45 e 65 anni.⁵²

Il suo impiego nei prodotti di bellezza (creme antirughe etc) invece, non ha nessuna evidenza scientifica, così come il suo impiego nei prodotti per la salute orale. Molti lo considerano uno stimolatore delle capacità rigenerative delle cellule e, secondo alcuni produttori, agisce persino contro l’infiammazione delle gengive, proteggendole dagli attacchi infettivi. Ma… nessuna evidenza.

Precauzioni nell’impiego del coenzima Q10

Il CoQ10 è considerato molto sicuro, anche a lungo termine.⁵³
Ma attenzione:

• La sicurezza del CoQ10 non è stata stabilita per le donne in gravidanza e in allattamento.
• Le persone affette da patologie cardiache che prendono in considerazione il trattamento con CoQ10 devono farlo sotto controllo medico.
• Per i diabetici, poiché il CoQ10 può abbassare i livelli di zucchero nel sangue, questi devono essere monitorati attentamente quando si inizia il trattamento con CoQ10. Se necessario, consultare il medico per regolare il dosaggio dei farmaci convenzionali che abbassano la glicemia.

Gli effetti indesiderabili sono molto rari e benigni, generalmente di ordine gastrointestinale.

Per quanto riguarda le interazioni con piante o altri integratori, non ve ne sono di note.

Per quanto riguarda le interazioni con farmaci invece:

• Gli effetti di abbassamento della pressione sanguigna del CoQ10 possono essere additivi a quelli dei farmaci utilizzati per il trattamento dell’ipertensione.
• I pazienti sottoposti a chemioterapia antitumorale dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumere un integratore di CoQ10.
• A causa della sua somiglianza chimica con la vitamina K, il CoQ10 potrebbe teoricamente contrastare l’effetto del warfarin, un anticoagulante. Tuttavia, in uno studio cross-over condotto su 24 soggetti, questa interazione non è stata osservata.⁵⁴ Il margine di sicurezza del warfarin è limitato, quindi è meglio informare il medico se si sta assumendo anche il CoQ10.

Alcuni farmaci possono ridurre il livello di CoQ10 nell’organismo (elenco non esaustivo):

• statine (colesterolo alto);
• beta-bloccanti, metildopa, idroclorotiazide, clonidina, idralazina (ipertensione);
• gliburide, fenformina (diabete);
• antidepressivi triciclici (ad esempio imipramina);
• farmaci antipsicotici della famiglia delle fenotiazine.

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